Применение у 18 других больных с нормоспермией и антиспермальными антителами одного или двух курсов ме-тилпреднизолона по 96 мг/сут в течение 7 дней привело к выраженному падению титра антител, беременность у жен наступила в 7 случаях. Биопсия яичка у 3 мужчин с высокими титрами аутоантител и низким числом спермиев, которое нормализовалось после терапии преднизо-лоном, показала, что сперматогенез у них сохранен, однако в 1 случае отмечена очаговая круглоклеточная инфильтрация семенных канальцев. W. F. Hendry с соавторами (1979) считают, что стероидчувствительный иммунный орхит может встречаться спонтанно и способствовать мужскому бесплодию.
Повторные циклы гормонотерапии улучшили результаты. Так, из 18 мужчин, получивших стероидные гормоны, фертильными стали 4, а из 7 женщин с антиспермальными антителами после гормонотерапии забеременела 1. S. Shulman с соавторами (1975, 1978) наметили первые иммунологические показания к применению повторного курса. Если после первого курса наблюдается снижение титра антиспермальных антител, рекомендуется повторный курс, а при неизмененном титре повторение его нецелесообразно. При наличии антиспермальных антител в сперме применен метод отмывания спермиев в стерильном 4 % растворе сывороточного альбумина человека, после чего спермин вводят внутрь матки или внутрь шейки и отверстие закрывают пластиковым тампоном. Уже в начале исследования положительный эффект отмечен у 7 супружеских пар. Улучшение подвижности спермиев наблюдалось и при отмывании их раствором Тироде (Ж. Суоминен с соавт., 1978).
При снижении секреторной функции предстательной железы, а также при наличии антиспермальных антител в семенной плазме к одноразовому повышению жизнедеятельности спермиев приводит замена семенной плазмы раствором Тироде с глюкозой и без нее, сывороточным бычьим альбумином, так называемым спермальным раствором Рингера, содержащим фруктозу. Содержание АТФ в спермиях выше, когда они находятся в растворе Тироде.
| < Prev | Next > |
|---|