Для благополучного исхода реканализации семявыносящего протока важны тщательная микрохирургическая техника операции, наличие или отсутствие спермогранулемы. Спермогранулема в какой-то мере указывает на сохраненный сперматогенез. Восстановление проходимости для спермиев достигается в 80 - 90 %, а беременность у жен отмечается в 30 - 40 % случаев (В. Fallon с соавт., 1978; L. V. Wagenknecht, 1980). Сниженная фертильность часто обусловлена антиспермаль-ным аутоиммунитетом, развившимся в период обструкции. Кроме того, бесплодию способствуют адинамия спермиев и гиперреактивный фагоцитоз в придатке яичка, возникшие при предшествующей обструкции (L. V. Wagenknecht, 1980). Механизмы патологической резорбции спермиев и аутоиммунитета даже при восстановлении проходимости семявыносящих путей могут препятствовать фертильности. Поэтому остановимся на коррекции общего и местного ан-тиспермального иммунитета, тем более что компоненты иммунологически обусловленного бесплодия могут иметь место при различных формах бесплодия.
К удовлетворительным результатам приводит комплексное хирургическое и терапевтическое лечение стеноза семявыносящего протока и варикоцеле. При этом эффективно применение в послеоперационный период кломифена и ХГЧ (F. Pontonier с соавт., 1979). Методы лечения бесплодия, обусловленного иммунологическими факторами, еще разрабатываются. Спермагглютинирующие антитела у мужчин, ставших фертильными, не исчезают из сыворотки и семенной плазмы. Так, у 16 мужчин, ставших отцами через 9 - 16 лет после первого обследования, были обнаружены антитела в семенной плазме. Антиспермальные антитела могут индуцироваться вследствие резорбции спермы в придатке яичка, что происходит при непроходимости семявыносящего протока (A. Hekman с соавт., 1975).
| < Prev | Next > |
|---|