Вкрасе

Применение гонадотропин-релизинг гормона при олигоспермии и азооспермии показало, что при этой патологии ответ ЛГ и ФСГ более значителен, чем при нормоспермии, что указывает на общее поражение яичка, включающее извитые канальцы и интерстициальные эндокриноциты. Питуитарная недостаточность редко является причиной снижения фертильности у мужчин (J. Bain с соавт., 1978). Лечение гонадотропином успешно в тех случаях, когда уровень ФСГ в крови мало повышается (В. Lunenfeld с соавт., 1979). Некроспермия не зависит от изменений в уровне ФСГ ичЛГ, в то же время в ряде случаев она сопровождается спермагглютинирующими антителами (S. Shulman с соавт., 1978). У 47 % из 117 больных с олиго- и астенозооспермией при лечении с помощью ХГЧ улучшились показатели спермы, в 23 % случаев наступила беременность у жен. Применение андрогенов дало лучшие результаты: у 61 % из 270 мужчин улучшилось качество спермы, беременность у жен наступила в 41 % случаев. В результате сочетанного применения тестостерона и сыворотки жеребых кобыл качество спермы улучшилось в 71 % случаев, однако частота беременностей снизилась (28 %), то есть улучшение качества спермы не всегда совпадает с повышением частоты оплодотворения (Z. Т. Homonnai с соавт., 1978). Локально введенный тестостерон при олигоспермии в 40 °/о случаев повышает число и подвижность спермиев. Улучшение качества эякулята наступает при слущивании или частичной задержке сперматогенеза, а при тубулярной гиалинизации или задержке сперматогенеза на стадии сперматогоний улучшения его не наступает (Fahin с соавт., 1979).

В случаях обструкции семявыносящих путей при сохраненном сперматогенезе показано хирургическое восстановление проходимости. Описан случай билатеральной атрезии терминальной части семявыносящего протока. Путем трансуретральной резекции предстательной железы в области семявыбрасывающего протока удалось восстановить его проходимость (Р. Р: Porch, 1978).