При антиспермальном аутоиммунном ответе изменяются в основном системы Т- и В-лимфоцитов и в меньшей степени от него зависит состояние сперматогенеза. Тем не менее на общем фоне снижения сперматогенеза отрицательное влияние аутоиммунного процесса на оплодотворяющую способность спермиев и сперматогенез со временем может . усугубляться. Приведенные данные нацеливают на профилактику и лечение осложнений после операции пахового грыжесечения - сниженного сперматогенеза и развития аутоиммунного антиспермального ответа (В. П. Чернышов с соавт., 1980).
При нарушении фертильности у мужчин важно установить характер изменений в эякуляте. При азооспермии измерение размеров яичка и уровня ФСГ в плазме крови помогает определить сперматогенную функцию его без применения биопсии. При малом размере яичек и значительно повышенном уровне ФСГ в крови сперматогенез отсутствует или сильно угнетен. Таким больным обычно не показано хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей. При достаточно большом размере яичек (5 см) и незначительном повышении уровня ФСГ возможно хирургическое восстановление проходимости.
Если обструктивного процесса нет, то показана биопсия яичка, которая может подтвердить задержку сперматогенеза (J. Р. Ргуог с соавт., 1978; М. Camatini с соавт., 1978). Полное отсутствие сперматогенного эпителия характерно для синдрома «только поддерживающие клетки». У 53 больных отмечен этот синдром при полном отсутствии сперматогенного эпителия и аспермии (М. Q. Hinderer с соавт., 1978).
При гипогонадотропии, гипогонадизме, нормогонадотропной и идиопатической олигозооспермии и астеноспермии назначают гонадотропины, андрогенные и ферментные препараты, которые освобождают фармакологически активные кининовые пептиды из кининогена. Применяют антиэстрогены и гонадотропин-релизинг-гормоны. Безусловно, важна роль антибиотиков при инфекционных заболеваниях мужского репродуктивного тракта (И. Ф. Юнда, 1973, 1980; W. В. Schill, 1979).
| < Prev | Next > |
|---|