С помощью непрямой иммунопероксидазной метки изучена локализация этих маркеров в различных опухолевых клетках. р-ХГЧ локализуется в синцитиотрофобластических компонентах, хориокарциномы и синцитиотрофобластических гигантских клетках, обнаруживаемых иногда одновременно с эмбриональной карциномой, тератомой и семиномой. а-ФП локализуется в клетках эмбриональной и эндодермальной синусной опухоли (N. Javadpour с соавт., 1978; В. Wahren с соавт., 1979). Гистохимическое изучение а-ФП и р-ХГЧ может оказать помощь в патоморфологиче-ской диагностике (Н. P. Lange с соавт., 1977).
Повышенный уровень маркеров наблюдается при развившемся нелеченпом раке яичка. При минимальных метастазах в ретроперитонеальные узлы у 38 - 41 % больных уровень их остается в пределах нормы и лишь биопсия лимфатических узлов может указать на необходимость учета этих осложнений. Кроме того, во время химиотерапии даже при оставшейся опухоли их уровень часто бывает в пределах нормы (Р. Т. Scardino с соавт., 1979; D. G. Skinner с соавт., 1980). Тем не менее маркеры удобны для динамического наблюдения, так как повышение их после окончания лечения указывает на наличие остаточной злокачественной опухоли, в основном эмбриональной карциномы (Р. Т. Scardino с соавт., 1979; D. G. Skinner с соавт., 1980). Кроме того, они помогают прогнозу. Так, при их определении после химиотерапии проведена резекция у 34 из 35 больных с развившимся заболеванием, причем у 25 из них были массивные ретроперитонеальные метастазы. В этой группе в течение 5 лет не наблюдалось рецидива опухоли в стадии А у 98%, в стадии В - у 89 %, в стадии С - у 61 % больных (Р. Т. Scardino с соавт., 1979). Итак, р-ХГЧ и а-ФП как маркеры наиболее пригодны для раннего распознавания оставшейся злокачественной опухоли.
Получены данные о существенной корреляции между компьютерной томографией, применяющейся для диагностики опухолей яичка и их метастазов, и уровнем р-ХГЧ и а-ФП в сыворотке крови (N. Javadpour с соавт., 1978).
| < Prev | Next > |
|---|