У 22 больных с несеминомными опухолями выявлено увеличение частоты антигенов HLA А10, В18, В40, В21 и уменьшение частоты В8 и В17. У 301 контрольного лица не были обнаружены антигены All, В14, В15, BW22. Показатели 5-летней выживаемости были лучше в группе больных семиномой с повышенным содержанием антигенов А2, А9, А10, AW19, В5, В12, В13, BW21 (A. Majsky с соавт., 1979). Из сказанного следует, что генетические особенности организма, выявляемые по антигенным признакам, могут или предрасполагать к развитию опухоли, или способствовать определенному характеру течения процесса.
Лечение опухолей яичка основано на изучении гистологического типа опухоли и ее стадии. Ценным дополнением к диагностике и контролю за лечением является определение повышенного содержания в крови маркеров опухоли. Во время онкогенеза несе.миномных опухолей яичка могут экспрессироваться некоторые фетальные гены, опосредующие продукцию соответствующих онкофстальных или рако-воэмбриональных веществ, из которых наиболее известны РЭА а-ФЩа-FP), В-ХГЧ(б-НСС). Наиболее изученными как маркеры опухолей яичка считаются р-ХГЧ и а-ФП. Одна треть опухолей яичка, в основном не семиномных, се-кретирует р-ХГЧ и а-ФП, что определяется с помощью радиоиммунологического метода. В случаях семиномы с повышенным уровнем р-ХГЧ, возможно, имеются метастазы несеминомного происхождения (М. С. Walter, 1978).
При обследовании 522 больных с несеминомными и 60 больных с семиномными опухолями яичка установлено, что в 90 - 94 % случаев с несеминомными опухолями повышен уровень р-ХГЧ и (или) а-ФП. Это может помочь в диагностике и контроле за лечением. Лишь 5 % больных с клинически и гистологически «чистой» семиномой имели повышенный уровень р-ХГЧ в сыворотке. Авторы допускают в этих случаях возможность наличия элементов несемииомного происхождения. Повышение уровня с.-ФП у больных с признаками семиномы указывает на рост элементов эмбрионального рака и (или) тератомы (N. Javad-роог с соавт., 1978; Р. Т. Scardino с соавт., 1979).
| < Prev | Next > |
|---|