Вкрасе

Повышение содержания кальция в крови не постоянно. Диагностика гипернаратпреопднзма исключительно трудна. Хотя рекомендованы различные методы (истинное измерение канальцевой реабсорбции фосфора и др.), диагностика все еще основывается па точном определении повышенного содержания кальция в крови чаще (но не всегда) в сочетании с уменьшением содержания фосфора. Очень немногие центры в США имеют оборудование, позволяющее измерять уровень содержания паратгормона, что также оказывает большую помощь в установлении диагноза. Лечение заболевания исключительно хирургическое и заключается в удалении доброкачественных опухолей из паращитовидной железы. Если имеет место диффузная гиперплазия паращитовидной железы, может возникнуть необходимость удаления всей паращитовидной ткани. При правильном отборе больных результаты обычно хорошие.

Почечный канальцевый ацидоз. При этом заболевании в почечных канальцах (проксимальных или дистальных) имеется дефект, который мешает выделению почкой количества ионов водорода, необходимого для того, чтобы сделать мочу достаточно кислой (рН выше 5,5) и поддерживать все кристаллические материалы в растворе. Обычно одновременно наблюдается повышенная мобилизация кальция из костей. Поскольку при почечном канальцевом ацидозе почка неспособна выделять мочу достаточно кислой реакции, чтобы удерживать излишки кальция в растворе, происходит преципитация кальция в моче с образованием камней. Почечный канальцевый ацидоз подозревается при уменьшении содержания углекислоты и увеличении содержания хлоридов в крови. Это подтверждается при введении тестовой дозы сильного окисляющего вещества (такого, как хлористый аммоний) и невозможности достигнуть такой кислотности мочи (рН 4,5), которая обычно наблюдается в этих условиях. Симптоматическое лечение направлено па снижение ацидоза путем введения внутрь гидрокарбоната натрия и употребления большого количества жидкости. Ясно, что вылечить это заболевание невозможно. Предупредить образование камней часто очень трудно.