Камень всегда является вторичным по отношению к обструкции и инфекции в мочевом пузыре. Обструкция обычно возникает вначале и наиболее часто обусловлена аденомой предстательной железы, которая приводит к декомпенсации мочевого пузыря и, в конечном счете, к появлению остаточной мочи. Остаточная моча вызывает инфекцию мочевого пузыря, которая обычно является достаточно вирулентной для того, чтобы бактерии с помощью своих энзимов могли расщеплять мочевину с образованием аммиака и вызывать резко щелочную реакцию мочи. При постоянно щелочном рН соли фосфата кальция и фосфата аммиак-магнезии не могут находиться в растворе и осаждаются в кристаллической форме. Такие больные испытывают трудности в опорожнении мочевого пузыря, поэтому осажденные кристаллы остаются после мочеиспускания и служат ядром, к которому кристаллы прилипают до тех пор, пока не образуется один или несколько камней. Для образования камня не обязательно, чтобы обструкция мочевого пузыря и инфекция сосуществовали. Инфекция может привести к осаждению кристаллов достаточной величины, чтобы вызвать инкрустацию и образование небольших конкрементов. Однако значительное количество остаточной мочи способствует образованию камней мочевого пузыря, и у преобладающего большинства больных инфекция и обструкция наблюдаются одновременно. Как уже отмечено, попытки удалить камень или излечить инфекцию без одновременного устранения обструкции несостоятельны.
Любое заболевание, которое приводит к декомпенсации мочевого пузыря и появлению остаточной мочи, в конечном счете может вызвать инфекцию и образование камня. В дополнение к аденоме предстательной железы стриктура уретры, конгепитальная обструкция шейки мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, клапаны уретры и сужение наружного отверстия уретры являются теми патологическими процессами, которые могут способствовать возникновению инфекции и камня мочевого пузыря при отсутствии каких-либо заболеваний нижних мочевых путей (обструкция шейки мочевого пузыря и др.).
| < Prev | Next > |
|---|