Во время этой процедуры больной должен находиться в коленно-локтевом положении на столе пли низко наклонившись в положении стоя. Для того чтобы обнаружить нормальный бульбокавернозный рефлекс или сокращение анального сфинктера па исследующем пальце, очень важно чтобы в тот момент, когда палец исследующего находится в. прямой кишке, головка полового члена была сжата пальцами.. Отсутствие этого сокращения может не иметь значения или может быть ключом к разгадке повреждения сакральной рефлекторной дуги с образованием нейрогенного мочевого пузыря атонического типа. Необходимо помнить, что атония мочевого-пузыря может симулировать все симптомы аденомы простаты и что у любого человека с этим заболеванием может быть атония мочевого пузыря.
Значение сосуществования этих двух заболеваний заключается в том, что результаты хирургического вмешательства по поводу аденомы предстательной железы будут хуже при наличии нейрогенного мочевого пузыря.
После тщательного исследования слизистой оболочки прямой кишки необходимо пальпировать предстательную железу,, определить нормальные анатомические ориентиры, консистенцию, размеры, плотность и наличие узлов. При нормальной предстательной железе легко выявляются срединная бороздка и 2 боковые доли; указательный палец легко можно провести выше предстательной железы.
Увеличение предстательной железы обозначается следующим образом. При первой степени железа увеличена в 2 раза по сравнению с нормальной; масса аденоматозных узлов от 20 до 25 г (нормальная масса железы 20 г).
При второй степени увеличения железа в 2 - 3 раза больше нормы, с аденоматозными узлами массой от 25 до 50 г.
Третья степень характеризуется тем, что железа в 3 - 4 раза больше нормальной, с аденоматозными узлами массой от 50 до 75 г. Железа может быть величиной с лимон, и палец врача может еще достигнуть основания железы.
| < Prev | Next > |
|---|