Описанное выше является иллюстрацией так называемой классической симптоматологии, которая наблюдается у большинства больных с аденомой предстательной железы. Однако меньшинство больных не отмечают каких-либо симптомов. Большинство больных считают, что нарушение мочеиспускания связано с нарушением половой функции. У некоторых больных с аденомой предстательной железы симптомы заболевания отсутствуют, но они в связи с острой задержкой мочи вынуждены обращаться к врачу. У отдельных больных наблюдается недержание мочи при переполненном мочевом пузыре, когда дополнительное количество мочи, поступающее из почек, приводит к непроизвольному и почти непрерывному выделению ее по уретре. У мужчин такое выделение мочи происходит значительно чаще вследствие обструкции шейки мочевого пузыря, нежели при каком-либо неврологическом заболевании.
Наконец, у очень небольшой группы больных классические симптомы аденомы простаты никогда не проявляются в такой степени, чтобы обратить внимание больного, но прогрессивное повышение давления в мочеточниках и затем в ночках приводит к уремии, которая является первым симптомом заболевания. У этих больных наблюдаются тошнота, рвота, ступор или уремический «иней», а иногда даже коматозное состояние при; первом осмотре их врачом.
При физикальном обследовании мочеполового тракта у любого мужчины необходимо всегда проводить перкуссию и пальпацию надлобковой области, чтобы установить наличие остаточной мочи и, кроме того, исключить напряжение мышц, которое может указывать на инфекцию мочевого пузыря. Цель пальпации почек и перкуссии костовертебральных углов - обнаружить увеличение ночки (гидронефроз) или бессимптомную-инфекцию почки. После того как обследованы наружные половые органы, врач должен осторожно ввести хорошо смазанный указательный палец в прямую кишку и определить тонус анального сфинктера.
| < Prev | Next > |
|---|