Если периуротральная аденоматозная ткань растет по направлению внутрь (в дополнение к росту по направлению к периферии), калибр просвета простатического отдела уретры постепенно уменьшается. Акт мочеиспускания является в основном результатом сокращения детрузора, с одной стороны, и сопротивления уретры - с другой. Просвет простатического отдела уретры становится меньше за счет увеличения периуретральной аденомы, поэтому пузырная мышца должна работать сильнее в связи с повышенным сопротивлением, чтобы начался и закончился акт мочеиспускания. Мышца детрузора (или любая мышца в другой части тела), преодолевающая повышенное сопротивление, подвергается рабочей гипертрофии. Существенно важно, что мускулатура треугольника мочевого пузыря эмбриологически отличается от остальной части мочевого пузыря (она мезодермального происхождения, тогда как остальная часть - эндо дерма льного), является более чувствительной частью пузыря и первой подвергается рабочей гипертрофии. Она представляет собой также наиболее зависимую часть мочевого пузыря, поэтому сравнительно небольшое количество мочи выявляется гипертрофированным и чувствительным треугольником и больной ощущает желание мочиться.
В связи с резко повышенной раздражительностью и чувствительностью треугольника Льето вследствие его гипертрофии желание мочиться появляется тогда, когда в мочевом пузыре, содержится сравнительно небольшое количество мочи, и возникает наиболее частый ранний симптом обструкции шейки мочевого пузыря - ночное мочеиспускание (больной просыпается, чтобы опорожнить мочевой пузырь). Возникает вопрос почему гипертрофия треугольника Льето, которая обусловливает никтурию, не вызывает учащения мочеиспускания также в дневное время; ведь треугольник является гипертрофированным и раздражительным как днем, так и ночью. Учащение-мочеиспускания в дневное время не такой ранний симптом, как никтурия, просто потому, что во время бодрствования мысли: человека заняты другим и порог ощущения минимального, количества мочи, которое необходимо выделить, уменьшается и временами даже игнорируется.
| < Prev | Next > |
|---|