Этот твердый участок может варьировать в размерах от небольшого узла до вовлечения всего яичка. Так как уплотнение придатка яичка наблюдается исключительно часто и носит доброкачественный характер, очень важно отдифференцировать уплотнение яичка от уплотнения придатка. Лучше всего сделать это в положении больного па спине путем пальпации яичка и придатка пальцами обеих рук. Придаток в норме четко отличается от яичка, поэтому даже при уплотнении ого нормальная консистенция прилеитщего яичка мояжет быть легко определена. Если возникает сомнение относительно нормальности яичка или врач устанавливает, что яичко тверже, чем должно быть, больной без промедления должен быть направлен к урологу для возможной эксплоративной операции.
Нередко картина рака яичка может быть замаскирована сопутствующим эпидидимитом или орхоэпидидимитом. Фактически при остром бактериальном эппдидимпте в процесс часто вовлекается прилежащее яичко, вследствие чего дифференциальная пальпация придатка и яичка невозможна. В этом случае, если в течение максимум 2 - 4 нед предшествующее воспаление и увеличение яичка не исчезнет в такой степени, чтобы можно было прощупать нормальное яичко (в противоположность воспаленному придатку, который может возвратиться к норме на несколько недель позже), должна быть произведена эксплоративная операция. Если имеется рак яичка, операция может быть спасительной; если рака нет, пациенту не будет хуже.
Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика рака яичка должна проводиться со всеми заболеваниями, вызывающими увеличение, отек и индурацию в области мошонки: эпидидимитом, орхоэпидидпмнтом, орхитом, непрямой паховой грыжей, перекрутом семенного канатика, придатка яичка или самого яичка, варикоцеле, сперматоцеле, водянкой семенного канатика или яичка, липомой канатика, гуммой и туберкулезом яичка, гранулематозным орхитом и гематоцеле. Необходимо помнить, что дифференциальный диагноз рака яичка не является сложной проблемой, если яичко может быть четко пропальпировано.
| < Prev | Next > |
|---|