Вкрасе

Все эти опухоли следует считать злокачественными. Выживаемость больных с семиномой самая высокая - 5 лет (более 90%), а больных с хориокарциномой - самая низкая (фактически не выживают). При эмбрионально-клеточном раке с семиномой или без нее выживаемость составляет около 70%, а при тератокарциноме зависит от нетератоматозных элементов - хориокарциномы или эмбрионального рака.

Этиология опухолей яичка неизвестна, но предполагается, что в их возникновении играют роль канцерогенные факторы. Известно, что у лиц с неопустившимися яичками рак наблюдается чаще, но весьма спорно, является ли это абсолютным и твердо документированным фактом. Создается впечатление, что не неполное опускание яичка предрасполагает к раку, а скорее яичко может быть с дефектом первичных зародышевых клеток, что является причиной его неполного опущения. Исследования подтвердили высокую частоту (от 40 до 50%) анормальных хромосом в неопустившихся яичках в тех случаях, когда хромосомы периферической крови были нормальными, хотя значение и действительность этих исследований сомнительны. Известно также, что злокачественные опухоли яичка наблюдаются чаще в атрофичном, чем в нормальном контралатеральном яичке. Связь опухоли яичка с травмой предполагалась часто, по документировать это очень трудно, поскольку травма яичка большей или меньшей степени часто наблюдается у молодых активных мужчин.

Симптомы и признаки. Хотя опухоли яичка вначале не сопровождаются болями, это заболевание следует дифференцировать с острым воспалением яичка или его придатка. Внезапное кровотечение в опухоль яичка может сопроволедаться появлением острых болей. Гидроцеле воспалительной этиологии часто наблюдается в сочетании с раком яичка. Такое гидроцеле препятствует адекватной пальпации яичка, затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Физикальные данные. Первостепенным физикальным признаком рака яичка является обнаружение при пальпации плотного участка в яичке, который вначале плотнее, чем окружающая ткань или ткань контралатерального яичка.