Вкрасе

При раке предстательной железы с метастазами вне полости таза не существует методов лечения, которые позволяли бы надеяться на излечение или даже длительное выживание. Для таких больных гормональное лечение является методом выбора, временное улучшение может быть значительным. Гормональное, или эндокринное, лечение рака предстательной железы предлоячсно в 1940 г. Оно основано на экспериментальных данных о том, что уменьшение андрогеппых гормонов вызывает у взрослых атрофию эпителия предстательной железы. Однако приблизительно у 5% больных раком простаты после гормонального лечения не наблюдается заметных изменений. Зависимость мужских половых желез, таких, как предстательная железа, от тестикулярпых гормонов хорошо известна. Этими гормонами являются тестостерон и его предшественники. При отсутствии яичек и экзогенного гормона предстательная железа быстро атрофируется. При билатеральной орхэктомии источник первичной стимуляции роста предстательной железы удаляют. К счастью, в случае рака предстательной железы орхэктомия приводит к уменьшению размеров опухоли и замедлению распространения метастазов. Следует подчеркнуть, что любое гормональное лечение рака предстательной железы является исключительно паллиативным и никогда не приводит к излечению.

Применение эстрогенов вместо или в сочетании с орхэктомней при лечении рака предстательной железы базируется на трех теориях: 1) применение эстрогенов подавляет активность гипофиза, особенно секрецию гонадотропина (последняя стимулирует выработку андрогенов яичками); 2) эстрогены оказывают прямое цитотоксическое действие на клетки предстательной железы; 3) эстрогены нейтрализуют андрогенную активность путем прямого подавления секреции андрогена или периферического конкурентного подавления. Из этих трех часто рассматриваемых механизмов подавление секреции гонадотропина гипофизом установлено наиболее точно, в то время как другие возможные механизмы действия эстрогенов довольно слабо подтверждаются экспериментально.