Вкрасе

Повышение содержания щелочной фосфатазы в крови не является специфическим признаком, а только указывает на наличие костной деструкции. Причиной ее могут быть метастазы рака предстательной железы, но она может быть обусловлена и другими заболеваниями. Рентгенография и сканирование костей необходимы для определения метастазов опухоли предстательной железы. Однако па рентгенограммах костей остеоли-тические или остеобластические нарушения костной ткани могут не обнаруяшваться в течение нескольких месяцев после появления метастазов. Сканирование костей с полифосфатом "Тс значительно более чувствительно, чем рентгенография костей. Над пораженными метастазами участками костей может быть обнаружено увеличенное накопление изотопа, однако оно указывает главным образом на то, что в этой области в результате деструкции или пораясония кости образовалась новая костная ткань. Причиной такой деструкции могут быть не только метастазы рака (хотя метастатическое поражение может быть очевидным), если изменения на сканограммах костей обнаружены при наличии (по данным биопсии) рака предстательной железы. Определение кислой фосфатазы в костном .мозге также полезно в диагностике метастазов рака простаты, поскольку содержание этого энзима в костном мозге может быть увеличено раньше, чем в периферической крови.

Может быть проведена также лимфоангиография, при которой обнаруживают увеличенные и, вероятно, пораженные раком подвздошные или парааортальиые лимфатические узлы до того, как сканирование костей или исследование кислой фосфатазы в костном мозге позволяет выявить изменения. Изменения на лимфоадеиограмме не являются специфичными для рака предстательной железы. Часто воспалительный процесс в ретроперитонеальных лимфатических узлах трудно дифференцировать с их раковым поражением. Если симптомы полностью отсутствуют и при пальпации в предстательной железе не обнаруживается каких-либо узлов, проводят исследование мочи на полиамины. В ранних стадиях рака наблюдается увеличение количества одного из этих полиамипов (спермидин).