Вкрасе

Ректальное исследование. В настоящее время лучшим методом диагностики рака предстательной железы в достаточно-ранней стадии, позволяющим выполнить радикальную операцию, является пальцевое ректальное исследование, которое должно проводиться по крайней мере ежегодно у каждого мужчины в возрасте старше 40 лет. Целью такого исследования являются тщательная пальпация всей поверхности предстательной железы и поиск участков, которые более плотны, чем другие, т. е. выявление признаков, которые позволяют заподозрить рак. Для рака предстательной железы характерна такая же консистенция, как при пальпации костного выступа плотно согнутого пальца руки. Характерно, что твердые участки имеют форму узлов, занимающих большой сегмент предстательной железы, всю боковую долю, а иногда даже всю железу (признаки поздней стадии рака). При наличии в ткани железы твердых участков узлового или диффузного характера дифференциальную диагностику следует проводить с камнями предстательной железы, гранулематозпым простатитом, туберкулезом, гуммой или аденомой предстательной железы. Диагноз рака простаты может быть снят лишь после детального урологического обследования.

Биопсия предстательной железы. После пальпации участка, подозрительного па рак, должна быть произведена биопсия предстательной железы трансректальным или промежностным путем. Это может быть осуществлено в поликлинических условиях врачами, которые владеют этой процедурой. Пзшкционная биопсия предстательной железы иглой необходима, если заболевание диагностировано в достаточно ранней стадии, позволяющей произвести радикальную операцию.

Лабораторные тесты. У больных, у которых предполагается рак предстательной железы, нужно определить содержание щелочной и кислой фосфатазы в крови. Кровь для исследования следует брать через 24 ч или позже после пальцевого ректального исследования, так как при меньшем сроке может наблюдаться ложное повышение уровня кислой фосфатазы в крови. Кислая фосфатаза является энзимом, выделяемым предстательной железой. Если рак распространился за пределы истинной капсулы предстательной железы, кислая фосфатаза обычно выделяется в кровеносное русло в больших количествах, чем в норме. Ложнополоячительное увеличение отмечается редко, лояшоотрицательпое наблюдается в 30 или 40% случаев при наличии распространенных метастазов.