Наиболее часто при естественном течении заболевания отмечаются эпизоды макроскопической, тотальной, безболсвой гематурии, после которой моча остается макроскопически чистой в течение нескольких недель или даже месяцев перед повторением гематурии. Большая распадающаяся опухоль в мочевом пузыре может служить очагом инфекции. Кроме гематурии, могут наблюдаться учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурия и болезненное затрудненное мочеиспускание. Врач должен помнить, что при наличии симптомов, подозрительных на острый цистит, гематурия может быть обусловлена раком мочевого пузыря. Необходимо также иметь в виду, что не часто встречающийся рак мочевого пузыря in situ и плоскоклеточный рак могут вызывать симптомы раздражения мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ипктурия и др.). Подозрения на рак у больных с микро- или макрогематурией (особенно макроскопической, тотальной, безболевой) будут возникать значительно чаще, если помнить, что рак мочевого пузыря - наиболее частая причина макро- пли микрогематурии у мужчин в возрасте старше G0 лет. Аденома простаты также часто вызывает гематурию в этих возрастных группах. В связи с этим показано обследование при наличии микрогематурии или после первого появления макрогематурии.
Лабораторные исследования. Цитологическое исследование мочи занимает важное место в диагностике рака мочевого пузыря. Успех непосредственно зависит от опытности того, кто производит исследование. Атипические клетки постоянно присутствуют в моче фактически при всех карциномах из уротелия, что делает эту методику важной при установлении не только рака мочевого пузыря, но и рака уретры при почечной лоханки. Иногда атипичные клетки могут быть найдены до-того, как при цистоскопии удается отметить какие-либо изменения слизистой оболочки мочевого пузыря.
| < Prev | Next > |
|---|