Обычно экскреторную урографию повторяют в течение 3 - 6 нед, чтобы быть более уверенным, что дефект наполнения является опухолью, а не кровяным сгустком. Если это был кровяной сгусток, то вероятнее всего через некоторое время дефект наполнения не будет выявляться. Кроме того, в течение нескольких дней следует собирать мочу для цитологического исследования, поскольку в связи с локализацией опухоли атипические клетки часто выделяются с мочой.
Селективная почечная ангиография не способствует диагностике опухолей почечной лоханки, если опухоль не распространяется на почечную паренхиму. Сканирование почек также не оказывает особой помощи.
В настоящее время применяется несколько типов мочеточ-никовых катетеров, введение которых в почечную лоханку с целью биопсии подозрительной опухоли является важной диагностической процедурой. Имеются также мочеточниковые катетеры со сложной оптической системой, которые при введении в почку с помощью цистоскопа позволяют урологу видеть чашечки и лоханку.
Однако такие катетеры не используются в широкой клинической практике.
При подозрении на переходно-клеточный рак почечной лоханки лабораторные тесты не являются особенно полезными для диагностики, за исключением анализа мочи, при котором можно установить микрогематурию при отсутствии макрогематурии, и цитологии мочи, при которой можно выявить опухолевые клетки. Интерпретация цитологии мочи должна производиться опытным цитологом.
Лечение больных с опухолью почечной лоханки заключается в нефрэктомии, которая должна не носить радикальный характер, а включать тотальную уретерэктомию с резекцией части мочевого пузыря в месте впадения в него мочеточника. Это обусловлено тем, что опухоль имеет тенденцию распространяться но мочеточнику в мочевой пузырь. Длительное время после операции таким больным регулярно проводят цистоскопию, а также экскреторную урографию.
| < Prev | Next > |
|---|