Симптомы и признаки. Симптомы переходно-клеточной эпителиомы зависят от ее локализации. В связи с тем, что опухоль растет в почечной лоханке и чашечках, очень рано возникает микро- или макрогематурия. Фактически макроскопическая, тотальная, безболевая гематурия является самым частым симптомом этой опухоли. Приблизительно у 3 больных опухоль приводит к развитию гидронефроза в связи с обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента. Если эти изменения резко выражены, больной или врач может прощупать опухоль. В том случае, если гидронефроз развивается в течение короткого периода, могут быть боли в области костовертебрального угла, если же постепенно, в течение педель или месяцев, значительных болей в пояснице не наблюдается.
Диагностическая методология. Диагноз рака почечной лоханки начинается с подозрений, которые возникают при обнаружении у больных в возрасте старше 40 лет микро- или макрогематурии, хотя эта опухоль, подобно гинерпофроидному раку, нередко встречается в возрасте старше 20 и 30 лет. Экскреторная урография является первым диагностическим методом обследования. При наличии характерного дефекта наполнения удается подтвердить предварительный диагноз рака почечной лоханки.
При выявлении дефекта наполнения па экскреторной урограммо проводится дифференциальная диагностика между опухолью почечной лоханки, рентгенонегативным камнем и кровяным сгустком. Если детали чашечек и лоханки на экскреторных урограммах, произведенных с большой дозой рентгено-контрастного вещества, видны нечетко или возникает подозрение, что дефект наполпепия является артефактом, показаны цистоскопия и ретроградная уретеропиелография. На практике это почти всегда выполняется, так как цистоскопия показана больным с подозрением па опухоль мочевых путей. Поскольку такие опухоли имеют тенденцию распространяться как по почечной вене, так и по мочеточнику в мочевой пузырь, необходима цистоскопия. Во время цистоскопии моча может быть собрана непосредственно из почки для цитологического исследования.
| < Prev | Next > |
|---|