Вкрасе

Степень выживаемости. Срок выживания больных гипернефроидный раком зависит от распространенности опухоли почки к моменту операции. В стадии I, или стадии А, когда опухоль полностью расположена внутри почечной капсулы и проведена радикальная нефрэктомия, срок выживания 5 лет наблюдается в 70 - 80% случаев; он значительно меньше, если выполнена нерадикальная пефрэктомия. Из тех больных, у которых можно было предполагать поражение периренальной ткани или регионарных лимфатических узлов или вовлечение в процесс почечной вены, пятилетняя выживаемость отмечается у 35%, даже если произведена радикальная нефрэктомия. При отдаленных метастазах в течение 5 лет остаются живы около 5% больных. Рак паренхимы почки может рецидивировать через 10 - 15 лет после нефрэктомии, поэтому необходимо проследить, сколько больных выживут в течение 10 - 15 лет.

Радикальпая нефрэктомпя даже при наличии метастазов в легкие не противопоказана, поскольку иногда наблюдается спонтанное исчезновение таких метастазов (в литературе описано около 30 подобных случаев), и отдельные лимфатические узлы в легких могут быть удалены оперативным путем во время пефрэктомни пли после нее. Кроме того, удаленно почки, особенно при опухоли больших размеров, может предупредить массивное кровотечение из нее, сопровождающееся развитием анемии и сильных болей в пояснице, а также улучшить общее состояние больного.

Вторым наиболее частым видом рака почки является переходно клеточная эпителиома (или рак почечной лоханки), составляющая от 7 до 8% злокачественных опухолей почки. Хотя этиология опухоли неизвестна, недавно проведенные экспериментальные исследования позволяют предположить, что она может быть вирусного происхождения (в опухолях обнаружены вирусы). Кроме того, хроническая инфекция и камни в мочевых путях наблюдаются достаточно часто у больных с этим видом опухоли и значительно реже при плоскоклеточном раке почечной лоханки.