Основным методом лечения больных раком почки является хирургический. Если больной способен перенести оперативное вмешательство или у него нет распространенных метастазов, методом выбора является радикальная нефрэктомия. При такой операции предпочтительнее трапсабдоминальный и торакоабдоминальный доступы, поскольку очень важно пережать почечную артерию и почечную вену до мобилизации почки, пораженной раком. Радикальная нефрэктомия заключается в том, что почка удаляется одним блоком с фасцией Герота и периренальным жиром, с лимфатическими узлами в области почечной артерии и впадения почечной вены.
Лучевая терапия. Роль дооперациоиной лучевой терапии нуждается в изучении. По-видимому, такое лечение улучшает степень выживаемости больных при распространении опухоли почки за пределы почечной капсулы на околопочечную жировую клетчатку или фасцию. Это может быть, установлено до операции на основании селективной почечной ангиографии. Значение послеоперационного облучения почечного ложа может быть изучено только ретроспективно; определенных данных о его достоинствах пет. Однако представляется целесообразной лучевая терапия у больных с распространением опухоли за пределы почки.
Химиотерапия при раке почки дает неудовлетворительные результаты. Хотя были испытаны многие препараты (некоторые из них достаточно широко), в настоящее время нет общепринятого химиотерапевтического средства. Некоторые авторы рекомендуют прогестерон. В английской литературе опубликовано несколько восторженных сообщений по этому поводу.
Однако во время клинических испытаний в США не отмечено каких-либо достоинств этого гормонального препарата при использовании его после оперативного вмешательства.
| < Prev | Next > |
|---|