На экскреторной урограмме у больных почечно-клеточным раком определяется деформация, увеличение или неравномерность внешних контуров почки или искажение или дефект наполнения чашечек и лоханки. Такая деформация внутрипочечной архитектоники не всегда является диагностическим признаком почечно-клеточного рака, поскольку может иметь место и при кисте почки или варианте развития почки. В связи с тем, что почечно-клеточный рак может быть причиной полной обструкции почечной вены, мочеточника или почечной артерии, па рентгенограмме нередко отмечается отсутствие функции ночки. Наличие любого из описанных выше изменений требует дальнейшего рентгенографического обследования, чтобы точно определить их природу.
Ретроградная уретеропиелография, нефротомография, почечная ангиография и аспирация содержимого кисты. При отсутствии функции почки по данным экскреторной урографии необходимо произвести цистоскопию с ретроградной уретеропиелографпей. Если причиной отсутствия функции почки служит обструкция почечной вены или почечной артерии, эта методика позволяет установить внутрипочечную архитектонику. Если мочеточник непроходим, контрастное вещество не проникает в почечную лоханку и судить об архитектонике почки трудно.
В том случае, если при экскреторной урографии обнаруживают деформацию внешних контуров почки или изменения лоханки и чашечек и возникают подозрения на опухоль почки, ретроградная уретеропиелография обычно безрезультатна. Однако если отдельные сегменты чашечно-лоханочной системы не видны на экскреторных урограммах, ретроградная пиелография способствует их визуализации. При изменениях внешних контуров почки или чашечек и лоханки следует провести экскреторную урографию (большое количество рентгеноконтрастного вещества) с нефротомографией. Это может иметь важное диагностическое значение, если рентгеновские снимки делают в то время, когда введенное дополнительно во время исследования большое количество контрастного вещества достигает почечной артерии (это может быть определено с учетом скорости кровотока до введения рентгеноконтрастного вещества).
| < Prev | Next > |
|---|