Иногда симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, запор, тошнота и рвота) являются первыми или единственными признаками. Метастазы в кожу наблюдаются у 2 - 3% больных раком паренхимы почки, а иногда могут быть начальным симптомом.
Таким образом, у больных раком паренхимы почки микроили макрогематурия является единственным наиболее частым симптомом, который в отдельных случаях отмечается на протяжении всего заболевания. Хотя рак паренхимы почки наблюдается наиболее часто у больных в возрасте 50 - 70 лет, врач должен учитывать возможность возникновения заболевания у больных старше 35 лет, у которых в моче содержатся эритроциты, пальпируется опухоль в верхней части живота или пояснице, наблюдаются необъяснимые боли в верхней части живота или пояснице, ощущение дискомфорта, повышение температуры неизвестного происхождения, необъяснимая потеря массы тела, увеличение подкожных лимфатических узлов или общее недомогание.
Методология диагностики. Экскреторная урография. При подозрении на рак паренхимы почки вначале производится экскреторная урография с большим количеством рентгенокоитрастного вещества или по инфузионной методике. Отсутствие изменений па экскреторных урограммах при четкой визуализации всех мочевых путей и нормальных контурах почек позволяет отвергнуть диагноз рака почки. Исключением являются больные с гематурией, у которых, несмотря па нормальные урограммы, при цистоскопии наблюдается выделение крови из устья мочеточника. В этом случае показана селективная почечная ангиография с целью выявления опухоли почки небольших размеров, которая не вызывает каких-либо изменений внешних контуров почки или чашек и лоханки, по сообщается с мочевыми путями, обусловливая появление крови в моче. Такие ситуации встречаются редко, но их возможность следует учитывать.
| < Prev | Next > |
|---|