Вкрасе

Симптомы и признаки. Классической триадой симптомов при опухоли парепхимы почки являются гематурия, боли в боку и пальпируемая опухоль. Однако известно, что при некрозе, кровотечении, распространении опухоли и метастазах почечноклеточный рак может вызывать разнообразную клиническую картину. Гематурия, боли в пояснице и опухоль в боку обычно обнаруживаются одновременно только у 10 - 15% больных почечноклеточным раком. При наличии этой триады прогноз обычно плохой, поскольку заболевание находится в поздней стадии развития. Макрогематурия может быть первым симптомом у 25 - 40% больных раком почки, но в некоторых стадиях заболевания она обнаруживается у 70 - 80% больных. Гематурия, которая может быть микроскопической, редко сопровождается другими симптомами поражения мочевого тракта и ее присутствие в качестве единственного признака пли в сочетании с другими симптомами вызывает подозрение на рак почки. Микро- или макрогематурия требует немедленного и полного урологического обследования.

Вторым классическим симптомом являются тупые боли в боку, которые часто имеют неопределенную локализацию и наблюдаются у 33 - 50% больных раком почки. Сильные боли наблюдаются редко и обычно возникают при движении кровяного сгустка или опухолевой ткани по мочеточнику. Эта боль может быть спутана с почечной коликой, вызванной мочекаменной болезнью. В редких случаях сильная боль может быть также обусловлена разрывом самой опухоли.

Опухоль пальпируется у 33% больных раком почки, чаще всего в поясничной области или переднелатеральной области живота. Рак почки способен имитировать и симулировать большое количество заболеваний, что вводит в заблуждение клинициста и часто задерживает установление правильного диагноза. Повышение температуры является единственным симптомом у 2% больных раком почки и первоначальным симптомом у 11% больных. У 3 больных раком паренхимы почки может наблюдаться повышение температуры во время заболевания. Появление этого симптома после нефрэктомни может быть связано с метастазами или рецидивом опухоли.