Полиэтиленовый катетер вводят в верхнюю полую вену или правое предсердие, чтобы определить индекс взаимоотношения между объемом циркулирующей крови и сократительной способностью миокарда. При недостаточном объеме циркулирующей крови у больных с бактериемическим шоком необходимо вводить жидкость, руководствуясь показателями центрального венозного давления. При отсутствии заболевания сердечной мышцы увеличение или уменьшение объема циркулирующей крови выражается в соответствующих изменениях центрального венозного давления. Если после введения адекватного количества жидкости больной выделяет небольшое количество мочи, тест-дозу мапнитола 25 - 50 мг вводят внутривенно. Если при этом наблюдается недостаточное выделение мочи, следует обратить внимание на первичное нарушение функции почек и кардиоваскулярные нарушения. Кроме того, следует измерять температуру тела, пульс и артериальное давление. Как только позволит состояние больного, необходимо провести рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию.
Антибиотики следует применять только при наличии в моче -бактерий. Опыт показывает, что широкое использование антибиотиков при симптомах поражения мочевого тракта, но при стерильной моче неправильно. Назначение антибактериальных препаратов в тех случаях, когда симптомы заболевания наблюдаются впервые, до получения результатов посева мочи, является абсолютно правильным и уже было обсуждено. Однако длительное применение антибактериальных препаратов при отсутствии посевов мочи или при наличии отрицательных посевов на аэробную, анаэробную и кислотоустойчивую флору противоречит медицинской практике. Необходимо дальнейшее изучение роли бактерий, обычно содержащихся в мочевых путях при инфекциях, и эффективности применяемых антибактериальных препаратов.
| < Prev | Next > |
|---|