Важно помнить, что перекрут яичка также может привести к эпидидимиту и эпидидимоорхиту, хотя начало обычно значительно более внезапное и острое. Дифференциальную диагностику следует проводить на основании предшествующего уретрита, при котором возможность перекрута семенного канатика менее вероятна. Наличие в анамнезе повторных приступов острых болей в яичке со спонтанным разрешением через несколько минут позволяет предположить предшествующий повторный перекрут яичка со спонтанным раскручиванием. Хотя перекрут яичка обычно обусловлен выраженным изменением мезорхиума, допускающего ненормальную подвижность яичка, и поэтому наблюдается чаще в возрасте 16 - 18 лет, он может быть и у мужчин, что следует учитывать при дифференциальной диагностике. Важным отличительным признаком перекрута яичка является резко выраженное утолщение семенного канатика выше пораженного яичка па всем протяжении до наружного пахового кольца (он утолщен потому, что весь скручен). В связи с тем, что перекрут может быть устранен хирургическим путем в течение 4 - 10 ч после начала заболевания, пока не наступил инфаркт или атрофия яичка, при остром заболевании органов мошонки показана эксплоративная операция, если диагноз эпидидимита, эпидидимоорхита или орхита не может быть точно установлен.
О бактериемии или сепсисе говорят тогда, когда в кровеносном русле больного содержатся микроорганизмы (аэробы или анаэробы). Бактериемия и сепсис, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, являются наиболее частым типом бактериемии у урологических больных, поскольку в большинстве случаев урологические заболевания вызываются грамотрицательными микробами. Грамотрицательная бактериемия сопровождается более высокой летальностью, нежели грамположительная, вероятно потому, что грамотрицательные микробы выделяют эндотоксин, который содержится в их стенках. Эндотоксин приводит к гипотензии, шоку и летальности в 70 - 80% случаев, если не начато быстрое и энергичное
| < Prev | Next > |
|---|