Если при обследовании наблюдаются рентгенологические изменения, характерные для пиелонефрита, или имеется значительное расширение мочеточника или чашечек и лоханки, должны быть предприняты серьезные корригирующие операции на пузырно-мочеточниковом сегменте. Если верхние мочевые пути не изменены, но отмечается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, необходимо в течение неопределенного периода обследовать ребенка на наличие инфекции.
Иногда моча может оставаться стерильной, если часто (примерно каждые l/г ч) опорожняется мочевой пузырь. Поскольку бактерии обычно попадают из кишечника на кожу промежности, необходимо тщательное соблюдение гигиены промежности и ануса (ежедневно обмывание кояш промежности со специальным мылом Betadine). Следует менять пеленки как можно быстрее после опорожнения кишечника, чтобы свести к минимуму контакт кала с уретрой. Если все эти меры приняты, но их недостаточно для того, чтобы моча была стерильной, следует провести антибактериальную терапию в течение 3 - 6 мес. С этой целью назначают сульфидоксазол (Gantrisin), нитрофураны (Macrodantin) или ампициллин (Polycillin). Необходимо повторять посев мочи через каждые 4 - 6 нед, пока ребенок принимает лекарство, чтобы быть уверенным в том, что не возникли нечувствительные к антибиотикам формы бактерий или новые микроорганизмы не вызвали другую инфекцию.
Если моча остается стерильной 3 - 6 мес, посевы мочи надо производить ежемесячно по крайней мере 6 мес после прекращения приема лекарства. Любое повторение инфекции делает необходимым проведение ребенку нового курса антибактериальной терапии (3 - 6 мес).
| < Prev | Next > |
|---|