Дети. Диагностика и лечение острой инфекции нижних мочевых путей у детей не отличаются от таковых у взрослых. У маленьких мальчиков, подобно мужчинам, при отсутствии каких-либо патологических изменений в мочевых путях редко возникает острая инфекция мочевого пузыря, поэтому полное урологическое исследование показано при первой такой инфекции. Кроме экскреторной урографии и цистоскопии, проводят цистоуретрографию при мочеиспускании, чтобы исключить такие изменения, как клапаны задней уретры. Лечение мальчика с инфекцией мочевого пузыря заключается в устранении заболевания, являющегося этиологическим фактором в возникновении инфекции мочевого пузыря.
У девочек наиболее часто возникает инфекция нижних мочевых путей. В большинстве случаев она обусловлена загрязнением уретры и мочевого пузыря фекалиями в связи с близостью ануса к наружному отверстию уретры. Важным фактором в диагностике заболевания у детей является то, что повторяющаяся инфекция нижних мочевых путей не вызывает поражения почек. Примерно у 5 - 10% девочек с повторяющейся инфекцией мочевых путей при тщательном урологическом исследовании обнаруживают пузырно-мочеточниковый рефлюкс - потенциально опасное заболевание, которое должно быть выявлено своевременно.
Диагностические мероприятия у девочек с рецидивирующей инфекцией мочевых путей состоят в микционной цистоуретрографии, предпочтительнее во время флюороскопии (применяется также у мальчиков). Эта процедура исключительно важна при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса и используется в дополнение к экскреторной урографии и цистоскопии с определением диаметра уретры. Наличие только пузырномочеточникового рефлюкса не требует оперативного лечения. Однако при этом показано детальное обследование ребенка с целью установить, остается ли моча стерильной, поскольку инфекция нижних мочевых путей может привести к рефлюксу инфицированной мочи в почку, развитию пиелонефрита и деструкции нефронов.
| < Prev | Next > |
|---|