Однако у большинства больных моча остается стерильной. На экскреторных урограммах определяются совершенно неизмененные мочевые пути. Цистоскопия часто выявляет гранулярного типа воспаление с поранением уретры и иногда шейки мочевого пузыря и области треугольника. Воспаление может варьировать от незначительно выраженного до сильного. Следует помнить, что таким женщинам не помогает систематическая антибактериальная терапия, так как микроорганизмы в моче отсутствуют. Необходимо также подчеркнуть, что это состояние удается распознать только путем посевов мочи, которые постоянно стерильны. При положительных посевах мочи следует назначать антибиотики всем женщинам.
Уретрит или уретротригонит может сопровождаться мучительными симптомами. Лечить его значительно труднее, чем бактериальный цистит. При сопутствующем рубцово-склеротическом уретрите, который нередко наблюдается у пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови (аналогично атрофическому вагиниту у женщин пожилого возраста), способствуя лучшему оттоку их содержимого и ослаблению симптомов. Исключительно ценным методом лечения является местное применение нитрофуранов (Furacin) путем введения их в уретру с дополнительным применением эстрогена у пожилых женщин. Применение данного препарата ежедневно в течение 2 нед очень часто приводит к уменьшению симптомов, но иногда может потребоваться повторный курс лечения. Если состояние больной не улучшается, следует произвести трансуретральную фульгурацию различных гранулярных участков в уретре и шейке мочевого пузыря пли периуретральных желез и их протоков под общим обезболиванием. После такого лечения больная может чувствовать себя хуже в течение нескольких дней, но затем боли исчезают на длительное время или совсем. Если этиологическим фактором воспаления уретры у больной является травма во время полового сношения, изменение положения во время полового акта может привести к улучшению состояния.
| < Prev | Next > |
|---|