Женщины. У женщин с явным циститом проводится антибактериальная терапия в течение 10 - 14 дней. Антибактериальные препараты выбирают путем определения чувствительности к ним бактерий, обнаруженных в моче, но для этого требуется приблизительно 48 ч. В течение этого времени больные не должны оставаться без лечения, и исключительно хорошим антибактериальным препаратом в этом случае, по данным исследований чувствительности, является один из сульфаниламидных препаратов, таких, как сульфисоксазол (Gantrisin) или сульфаметоксазол (Gantanol). Перед применением любого препарата необходимо задать больным соответствующие вопросы с целью выявления возможной аллергии к антибактериальным препаратам. Сульфисоксазол назначают внутрь вначале по 2 г, а затем по 1 г 4 раза в день. Эта доза эффективна приблизительно у 90% больных с осложненным острым циститом. Через 2 дня данный антибактериальный препарат может быть заменен более эффективным в соответствии с видом микрофлоры мочи и се чувствительности к антибиотикам.
Если больной знает об аллергии к сульфаниламидам или имеется другая причина, не позволяющая применять эти средства, назначают нитрофураны (Macrodantin) по 100 мг 4 раза в день пли ампициллин (Polycillin) по 500 мг 4 раза в день. Через 1 - 2 нед после прекращения лечения снова производят посев мочи, чтобы убедиться в том, что она стерильна.
Если у женщины с острым циститом в течение предыдущих 12 мес наблюдался один или больше подобных эпизодов, следует проводить аналогичное лечение (за исключением тех случаев, когда больная знает, что сульфаниламиды неэффективны). Показано полное урологическое обследование для того, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений (сужение уретры, хронический пиелонефрит или камень почки), предрасполагающих к рецидивам инфекции нижних мочевых путей. Такое обследование должно включать как минимум экскреторную урографию и цистоскопию с одновременным определением диаметра уретры и бужирования ее, если это необходимо.
| < Prev | Next > |
|---|