Вкрасе

Однако то, что при пальцевом ректальном исследовании не обнаруживается увеличения предстательной железы, не позволяет исключить это как причину обструкции в области шейки мочевого пузыря, а обнаруженное пальпаторно увеличение предстательной железы не позволяет сделать вывод, что она является причиной нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

При цистите состав крови нормальный или может наблюдаться умеренный лейкоцитоз с незначительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Исследование мочи имеет важное значение для установления диагноза. При исследовании центрифугированного осадка мочи постоянно обнаруживают по крайней мере от 3 до 5 лейкоцитов при большом увеличении микроскопа, а обычно значительно больше. Отмечаются также несколько эритроцитов в большом поле зрения и небольшое количество непочечного белка, обусловленного наличием крови в моче. При исследовании осадка мочи могут быть обнаружены бактерии.

Важным методом диагностики острого цистита является посев правильно собранной мочи, если при этом в 1 мл обнаруживают более 100000 микробов (см. главу 15). Однако в связи с естественным защитным механизмом нормальной слизистой оболочки мочевого пузыря моча, правильно собранная для посева, через 12 - 24 ч после появления симптомов острого цистита может содержать меньше 100000 колоний в 1 мл даже прп наличии инфекции. Наличие от 10000 до 100000 колоний в 1 мл, особенно если микроорганизмом является грамотрицательная палочка и моча собрана правильно, достаточно для того, чтобы диагностировать острый цистит у лиц с симптомами данного заболевания.

Многих женщин с симптомами цистита лечат антибактериальными средствами по поводу предполагаемого диагноза без получения посева мочи. Если посев мочи стерилен, то очевидно, что бактериурия отсутствует и имеет место абактериальное воспаление шейки мочевого пузыря пли уретры, при которых антибактернальная терапия не показана. Кроме того, большое количество лейкоцитов в осадке мочи при отсутствии бактерий у больного с симптомами острого цистита (это можно определить только путем посева мочи) позволяет предположить туберкулез мочевых путей. Это заболевание можно было бы полностью исключить, если бы посевы мочи, которые оказались стерильными, не были выполнены, что вынуждает врача пересмотреть первоначальный диагноз.