Вкрасе

Острый пиелонефрит

Независимо от пола и возраста состояние больных, страдающих острым пиелонефритом, обычно средней тяжести или тяжелое, температура повышена. Лечение заключается в симптоматической терапии, соблюдении постельного режима в острой стадии болезни, применении ацетилсалициловой кислоты при температуре свыше 39°С и употреблении большого количества жидкости. Для лечения больных острым пиелонефритом необходимо выбрать соответствующий антибиотик путем посева правильно собранной мочи и определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Если посев мочи из мочевого пузыря стерилен, а диагноз острого пиелонефрита не вызывает сомнений, необходимо эмпирическое применение антибактериального препарата широкого спектра действия (ампициллин или цефалекенн). Изменение состояния больного в ближайшие 2 - 3 дня покажет, чувствительны ли микробы к данному препарату. Лечение острого пиелонефрита должно продолжаться приблизительно 2 нед, после чего (принимая во внимание наличие микробов в моче до лечения) необходимо повторить посев мочи. Это исследование надо произвести снова спустя 1 - 3 мес, чтобы с уверенностью исключить субклинический рецидив заболевания.

Лечение больных хроническим пиелонефритом значительно сложнее, поскольку имеет место длительно существующая или частая повторная бактериальная инвазия почки. Обострения этого заболевания должны рассматриваться как проявление хронического пиелонефрита. Для выбора метода лечения необходимо выявить больных с изменениями в мочевых путях и тех, у которых таких изменений нет. Показано полное урологическое обследование, чтобы оцепить состояние верхних и нижних мочевых путей.

Больные с изменениями в мочевых путях. При изменениях, которые могут быть причиной хронического пиелонефрита, проводится хирургическое или какое-либо другое лечение.