Туберкулез почки может быть заподозрен в том случае, если в анамнезе имеются указания на легочный туберкулез и наблюдается упорная абактериальная пиурия (много лейкоцитов в осадке мочи при отсутствии роста бактерий на стандартных питательных средах). Наконец, проводят туберкулиновый кожный тест па передней поверхности предплечья больного с введением. Если этот тест отрицательный, что определяется по отсутствию индурации тканей в течение 48 - 72 ч, вероятность почечного туберкулеза исключительно мала. Если все же на основании клинической картины можно предполагать туберкулез почки, то производят повторно кожный туберкулиновый тест с 250 ТЕ. Положительные результаты кожных туберкулиновых тестов не позволяют сделать вывод о том, что у больного туберкулез почек или легких. Хотя в настоящее время многие специалисты, работающие в области легочного туберкулеза, рекомендуют проводить длительную антибактериальную терапию больным с положительным кожным туберкулиновым тестом, при отсутствии туберкулезных микобактерий в моче на основании только одного положительного туберкулинового теста врач не имеет юридического права утверждать, что у больного туберкулез почки. Однако при наличии рентгенологических признаков положительный кожный тест .дает веские основания подозревать туберкулез почек и оправдывает многочисленные повторные посевы мочи и инокуляции ее мелким лабораторным животным.
При макро- или микроскопической гематурии у ребенка следует предполагать острый постстрептококковый гломерулонефрит и применять соответствующие методы диагностики.
Острый постстрептококковый гломерулонефрит встречается почти одинаково часто у лиц обоего пола и любого возраста, хотя у 80% или большего числа, больных возникает в возрасте от 5 до 15 лет. Макрогематурия является наиболее частым симптомом заболевания; микрогематурия может быть единственным симптомом у детей с острым постстафилококковым гломерулонефритом.
| < Prev | Next > |
|---|