Вкрасе

Хронический пиелонефрит часто обнаруживают благодаря выявлению бессимптомной бактернурии при очередном отборочном обследовании (обычно у детей) или обычном врачебном осмотре. В связи с малочисленностью симптомов на основании анамнеза исключительно трудно определить продолжительность заболевания и факт вовлечения в патологический процесс почки. В связи с тем что выявление бессимптомной бактернурии требует обширного, дорогостоящего и неприятного обследования больного и часто приводит к необходимости длительного лечения, врач должен точно установить, что бессимптомная бактериурия (или бактериурия, сопровождающаяся незначительными симптомами) у данного больного действительно имеет место. Клиницист должен быть уверен, что моча для исследования была получена с большой тщательностью

и что возможность ложноположительных результатов исключена.

В последние годы применяется исключительно точный иммунофлюоресцентный тест для определения бактерий в моче. Исследуя с помощью микроскопа осадок мочи после добавления к нему античеловеческого лошадиного глобулина, соединенного с флюоресцином, можно выявить флюоресценцию. Флюоресценция наблюдается при наличии в осадке мочи бактерий, покрытых антителами, что имеет место преимущественно в тех случаях, когда источником бактернурии являются верхние мочевые пути. Отсутствие иммунофлюоресценции связывают с тем, что источником бактернурии являются нижние мочевые пути.

Если установлена бактериурия при отсутствии каких-либо других симптомов, указывающих на заболевание мочевого тракта, используются следующие методы диагностики. Экскреторную урографию лучше проводить по инфузионной методике.