Вкрасе

Женщины и девочки. У женщин применяются те же методологические принципы диагностики, что и у мужчин. У женщин и девочек инфекция нижних мочевых путей может развиться при отсутствии каких-либо урологических изменений. Это объясняется тем, что у женщин уретра короткая и легко загрязняется бактериями, содержащимися во влагалище и прямой кишке. При выявлении острого пиелонефрита показано полное урологическое обследование с целью исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Цистоскопию следует производить несмотря на наличие или отсутствие изменений па экскреторных урограммах или микционной цистоуретрограмме, поскольку сужение уретры может играть важную роль в патогенезе инфекции мочевых путей у девочек и женщин. Сужение может быть установлено во время цистоскопии путем применения специальных инструментов для определения диаметра уретры. При сужении уретры производят ее бужирование с последующей контрольной цистоскопией. Во время цистоскопии можно измерить длину интрамуральных отделов обоих мочеточников, а также определить положение и вид устьев мочеточников. Такие исследования полезны при выявлении изменений в области пузырно-мочеточникового соустья, которые способствуют развитию острого пиелонефрита, но недостаточно выражены для того, чтобы быть обнаруженными при экскреторной урографии или микционной цистоуретрографии.

Важно помнить, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс, особенно возникающий при высоком внутрипузырном давлении, может быть интермиттирующим и не всегда возникает при введении рентгеноконтрастного вещества в мочевой пузырь. Оправдано проведение дополнительных исследований для выявления рефлюкса, так как лечение больного зависит от наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.