Вкрасе

Хотя каждый может колебаться при установлении диагноза хронического пиелонефрита на основании рентгенографических данных при отсутствии уплощения чашечек и атрофии расположенной над ними паренхимы, общепринятым является тот факт, что тяжелый хронический пиелонефрит может иметь место даже ори отсутствии изменений па экскреторных урограммах, особенно если заболевание развилось после достижения больным зрелого возраста. Классические рентгенографические признаки хронического пиелонефрита обнаруживаются обычно в тех случаях, когда заболевание возникло в детском возрасте и ребенок страдал инфекцией нижних мочевых путей и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. При гистологическом исследовании рентгенологически неизмененных почек, удаленных по поводу рецидивирующей инфекции, которая установлена при исследовании почечной мочи, полученной путем катетеризации мочеточников обнаруживают картину тяжелого хронического пиелонефрита.

Физикальные данные и симптомы почечного туберкулеза скудные, варьируют и не являются специфическими. К ним относятся общее недомогание, утомляемость, микрогематурия или макрогематурия. У больных туберкулезом почки при обследовании обычно не находят специфических физикальных изменений, но наблюдают упорную асептическую пиурию. При постоянном содержании лейкоцитов в правильно собранной моче в сочетании с отсутствием роста микроорганизмов при посеве мочи следует предположить туберкулез почек. Метод обычного посева мочи па аэробные и анаэробные микроорганизмы не позволяет получить роста туберкулезных микобактерий, если при этом не используются, специальные питательные среды. Если у больных туберкулезом почек имеется туберкулез мочевого пузыря, то наблюдаются симптомы цистита - учащенное и болезненное мочеиспускание. При упорной асептической пиурии оправдано проведение посевов мочи на специальные питательные среды (предпочтительнее исследовать утреннюю порцию мочи, полученную при первом мочеиспускании, по крайней мере 3 или 4 раза).