У большинства больных острый пиелонефрит является результатом восходящей инфекции из моченого пузыря. Проникновение бактерий в почку из мочевого пузыря может наблюдаться в данный момент или в детском возрасте. При восходящей инфекции инфицированная моча из мочевого пузыря достигает почки по мочеточнику. Проникновение мочи из мочевого пузыря в почку никогда не наблюдается в нормальных физиологических условиях, а происходит вследствие пузырно-мочеточникового рефлекса, который может быть первичным и вторичным.
Важное значение имеют два других пути попадания инфекции в почку. Один из них - гематогенный путь проникновения бактерий в почку из отдаленного очага инфекции в организме при фурункулезе, инфицированных зубах и деснах пли инфекции в ушах или зеве. В таких случаях патогенными микроорганизмами обычно являются грамположительные кокки (стафилококк, стрептококк). Причиной острого пиелонефрита может быть также распространение бактерий непосредственно из толстого кишечника в почку по лимфатическим путям, что подтверждается данными литературы.
В этих случаях заболевание вызывают грамотрицательные патогенные микробы, которые постоянно обитают в толстом кишечнике.
Первичный пузырно-мочеточниковый рефлекс. Первичный рефлекс, который имеет гораздо более серьезные последствия, чем вторичный, наблюдается при изменениях в области впадения мочеточника в мочевой пузырь. Эти изменения наблюдаются с момента рождения ребенка. Мочеточники в норме впадают в мочевой пузырь в точке, расположенной на 3 - 4 см выше той, где он, наконец, открывается в просвет мочевого пузыря. Таким образом, мочеточник в норме проходит под слизистой оболочкой мочевого пузыря на протяжении 1 - 3 см перед тем, как он открывается в мочевой пузырь. В обычных условиях наполнение мочевого пузыря приводит к повышению внутрипузырного давления, которое передается на стенки пузыря и приводит к сдавлению части мочеточника, проходящего в туннеле.
| < Prev | Next > |
|---|