Еще раз подчеркнем, что наибольшим риском развития септических осложнений, создающих реальную угрозу жизни реципиентов после пересадки почки, является возникновение мочевых свищей и затеков. Поэтому их скорейшему выявлению и незамедлительной коррекции придается самое серьезное значение. Лечебная тактика практически при любых осложнениях определяется двумя основными факторами: временем и причиной их возникновения. Основные проблемы раннего периода, такие, как несостоятельность или выраженный стеноз уретероцистоанастомоза, связаны с погрешностями оперативной техники и эффективнее всего могут быть устранены путем экстренной оперативной коррекции.
Самым опасным осложнением ближайшего послеоперационного периода является некроз мочеточника. Метод коррекции зависит прежде всего от протяженности его изменений. Лечение, как правило, проводится в два этапа. Прежде всего необходимо адекватное дренирование коллекторной системы почки, для чего в большинстве случаев выполняют пункционную нефростомию. При сохранении проходимости мочеточника на следующем этапе возможно его антеградное чрескожное стентирование. Это вмешательство наиболее безопасно и наименее травматично.
В случае полной облитерации мочеточника после ликвидации свища операцией выбора является формирование анастомоза лоханки трансплантата с мочеточником реципиента. При этом обычно не возникает необходимости в одномоментном выполнении ипсилатеральной нефрэктомии.
Обструкции представляют собой самую многочисленную и разнообразную группу осложнений и возникают, как правило, в отдаленном периоде после трансплантации, поэтому зачастую выявляются достаточно поздно. Не представляя обычно непосредственной угрозы жизни реципиента, они тем не менее создают серьезный риск потери функции почки.
Вам понадобился качественный каталог интернет магазинов? Посетите сайт http://internetzatarka.com/, на нем вы сможете без труда найти лучшие интернет магазины в интернете в любое время суток!
| < Prev | Next > |
|---|