Контрольные УЗИ проводят на следующий день, через неделю, затем раз в 2 нед до удаления стента . В некоторых случаях может потребоваться дополнительный рентгенологический контроль положения внутреннего стента . Общий анализ мочи выполняют еженедельно, микробиологическое исследование - каждые 2 нед. При необходимости назначают курс антибактериальной терапии. Стент удаляют с помощью цистоскопа через 3 - 4 мес после установления. После его удаления также проводят ультразвуковой контроль на следующий день, через неделю, затем ежемесячно на протяжении первого года после операции.
Совершенствование чрескожных методов сделало возможным их применение и при лечении вторичных осложнений, возникающих после открытых реконструктивных вмешательств. Это имеет особое значение, поскольку нередко такие больные находятся в тяжелом состоянии после перенесенных операций па фоне иммуносупрессии.
Больная Г., 24 года. Диагноз: гипоплазия почек, терминальная стадия ХПН, программный гемодиализ с 1989 г.
Произведена аллотрансплантаиия трупной почки с отсроченной функцией. Сразу после восстановления диуреза (20-е сутки после операции) при контрольных УЗИ обнаружено прогрессирующее в течение нескольких суток расширение чашечно-лоханочной системы трансплантата. При ревизии обнаружен стеноз в области мочеточниково-пузырного анастомоза, произведено реанастомозирование по типу конец в бок.
В послеоперационном периоде отмечалось выделение мочи по дренажу (около 1/3 от общего объема), практически не уменьшающееся с течением времени. Поэтому через 1 мес выполнена чрескожная пункционная нефро-стомия с одномоментным проведением стента-нефростомы Мочевой свищ закрылся в течение 4 - 5 дней. После рентгенологического контроля стент-нефростома трансформирован во внутренний стент. Последний удален 16.02.92. Через 4 года при очередном контрольном обследовании функция почки стабильна. При УЗИ чашечно-лоханочиая
| < Prev | Next > |
|---|