Во-вторых, такие характерные особенности выполнения вмешательств на трансплантате, как отек органа и повышенная кровоточивость тканей, зачастую сопровождаются выраженной гематурией в ближайшем послеоперационном периоде, что нередко приводит к нарушению проходимости дренажей и может потребовать срочной замены внутреннего стента.
С целью устранения описанных недостатков метода нами совместно с производственным объединением «МИТ Лтд.» (г. Железнодорожный, Московская область) разработана оригинальная конструкция стента-нефростомы специально для проведения антеградных вмешательств на трансплантате
В созданной системе многие из описанных недостатков отсутствуют, а применяемая методика имеет три основных преимущества перед одномоментным проведением внутреннего стента. Во-первых, разработанная конструкция выполняет все функции нефростомы, что дает возможность выполнить отсроченную контрольную антеградную пиелоуретерографию и обеспечивает продолжение наружного дренирования, необходимого в случае повреждения при стентировании измененной стенки мочеточника. Во-вторых, стент-нефростома обладает гораздо большей маневренностью, что существенно облегчает коррекцию положения проксимального и дистального колец как во время вмешательства, так и в ближайшем послеоперационном периоде. В-третьих, в случае обструкции дренажа (например, сгустками крови) в раннем послеоперационном периоде можно легко восстановить его проходимость или произвести замену.
Мы использовали индивидуально подобранные системы с наружным размером 6-8 Ch с различным расстоянием между проксимальным и дистальным кольцами, изготавливаемыми на основе выполненных при антеградной пислоуретерографии или УЗИ измерений. Учитывая длительность ношения стента, мы предпочитали применять дренажи типа «double pigtai1», которые обеспечивают более адекватное дренирование и надежную фиксацию, чем стенты типа «double J».
| < Prev | Next > |
|---|