В таком случае после полной ликвидации свища возможно осуществление второго доступа. Для этого через имеющийся нефростомический дренаж в коллекторную систему нагнетают 5 - 15 мл физиологического раствора, после чего лоханку трансплантата пунктируют под контролем ультразвукового сканера в оптимальном направлении и . Все последующие манипуляции производят стандартно под рентгенологическим наблюдением . Мы успешно использовали такой прием у двух реципиентов.
После выбора доступа оценивают степень проходимости мочеточника и протяженность развивающейся стриктуры. В типичном случае при наличии адекватного доступа все манипуляции выполняют только под контролем флюороскопа. В зависимости от ситуации используют разные струны-проводники: прямые, изогнутые (с различным радиусом кривизны мягкого конца), а также управляемые струны диаметром 0,25-0,38 дюймов и длиной 120 - 145 см.
Для формирования достаточного просвета пораженной части мочеточника при коррекции развивающихся постнекротических изменений необходимо длительное шинирование. У больных сегментного проведения внутреннего стента. Во-первых, возникли технические трудности при регулировании положения дренажа, что в большой степени обусловлено вариабельностью топографических соотношений трансплантата и мочевого пузыря, а также возможным несоответствием длины изготовленного стента и протяженности мочевого тракта. Кроме того, определенные сложности могут быть связаны с нередко имеющими место изгибами в дистальной части мочеточника, образующимися при создании антирефлюксной защиты. Неудачная установка внутреннего мочеточникового стента у двух наших реципиентов заключалась в чрезмерно дистальном смешении его после удаления струны-проводника, когда проксимальное кольцо оказалось в мочеточнике. Возникшая ситуация потребовала дополнительной коррекции положения стента под контролем флюороскопа и цистоскопа.
Если вам интересуют гостиницы Томска, посетите сайт http://www.ex-hotel.ru/, на нем вы сможете забронировать номера в недорогих отелях города онлайн, в любое время суток.
| < Prev | Next > |
|---|