Коварство осложнения заключается не только в неопределенности сроков возникновения, но и в сложности прогнозирования результатов применения тех или иных способов коррекции , поскольку возможность определить доступными методами обширность и степень изменений стенки мочеточника зачастую отсутствует. В любом случае лечение осложнения делится на два основных этапа: первый - ликвидация мочевого затека или свища, второй - восстановление мочевого тракта трансплантата.
Главной причиной потери трансплантатов и летальности после реконструктивных операций является раневая инфекция. Поэтому ни у кого не вызывает сомнений, что применение чрескожных оперативных вмешательств, довольно широко используемых в общей урологической практике, еще более актуально для больных после пересадки почки. Их внедрение, по мнению L. Noskova и соавт, значительно снижает риск развития инфекционных осложнений и уросепсиса у больных с иммуносупрессией.
Первым реальным шагом на пути дифференциальной диагностики и лечения некроза мочеточника является выполнение пункционной нефростомии . Вмешательство выполняется практически всегда по экстренным показаниям и преследует главную цель - сохранение трансплантата, а порой и жизни реципиента.
Техника чрескожного дренирования верхних мочевых путей впервые описана W. Goodwin и соавт. в 1955 г. Методика совершенствовалась с развитием рентгеновской и ультразвуковой техники . В конце 70-х-начале 80-х гг. появились первые сообщения о пункционной нефростомии при лечении урологических осложнений после пересадки почки . С этого времени метод прочно вошел в практику трансплантологов. Мы выполнили в общей сложности 46 пункционных нефростомии 38 больным с различными урологическими осложнениями после пересадки почки. Восьми реципиентам вмешательство производили дважды.
Если вам интересует доставка новинок от HTC, посетите сайт http://quke.ru/, на нем вы сможете без труда приобрести мобильный телефон не выходя из дома, от компании HTC по очень выгодной цене.
| < Prev | Next > |
|---|