Интубируюшую трубку фиксируют рассасывающимися швами к стенке мочевого пузыря и фасциальному влагалищу прямой мышцы живота. Забрюшинное пространство дренируют. После промывания раствором антисептика рану ушивают наглухо .
Дренаж и уретральный катетер удаляют обычно на 3-й сутки, интубируюшую мочеточник трубку - через 3-4 нед после рентгенологического контроля.
Использование при трансплантации почки трансвезикальных методов уретероцистоанастомоза создает дополнительный риск развития несостоятельности швов стенки мочевого пузыря, тактика коррекции которой мало отличается от лечения несостоятельности мочеточниково-пузырного анастомоза. Различие состоит в существенно большей протяженности рассеченных тканей, что имеет значение на фоне снижения их репаративных возможностей. Большинство хирургов признают целесообразность активного наблюдения в течение 1-х суток, подчеркивая значение адекватного дренирования мочевого пузыря и раны . В то же время при массивном выделении мочи очевидна необходимость экстренного эксплоративного вмешательства в связи с опасностью развития инфекционных осложнений. F. Belzer и соавт. предлагают в таких случаях закрывать дефект стенки пузыря трехрядными швами. В случае предполагаемого длительного дренирования показано дополнение операции наложением цистостомы.
Хирурги из Нью-Йоркского государственного университета успешно использовали для закрытия рецидивирующего пузырного свища лоскут прямой мышцы живота на сосудистой ножке. epigaslrica superficialis после нескольких неудачных попыток традиционного лечения. Применение подобных методов может оказаться целесообразным у реципиентов с выраженными явлениями микроангиопатии на фоне диабета.
Самым частым и наиболее коварным осложнением, приводящим к возникновению после пересадки почки мочевых затеков и свищей, является некроз мочеточника, который может развиться в течение всего ближайшего послеоперационного периода.
Если вы захотели приобрести профнастил в г.Набережные Челны, посетите сайт http://nabchelny.irr.ru/, на нем вы сможете без труда приобрести качественный профнасти в Набережных Челнах по очень выгодной цене.
| < Prev | Next > |
|---|