Применяемая хирургическая тактика определяется причиной и периодом их возникновения. Осложнения, отмечаемые в раннем послеоперационном периоде, развиваются, как правило, в результате погрешностей оперативной техники. Кроме того, у больных со сниженной на фоне субурсмии, анемии и иммуно супрессиирепаративной способностью тканей в течение этого периода обычно еще не происходит отграничения области сосудистых анастомозов и, следовательно, существует риск аррозии, поэтому при возникновении мочевого свища в первые дни после пересадки почки логичнее всего прибегнуть к экстренной оперативной ревизии. Показания к диагностическому вмешательству обосновывают, учитывая обильность выделения мочи по дренажу или сквозь швы. темп диуреза и динамику процесса .
Несостоятельность анастомоза, особенно при формировании его отдельными швами, может наблюдаться при выраженной полиурии в раннем послеоперационном периоде. Если количество мочи по страховому дренажу не превышает 1/3 от общего объема, вполне оправдано динамическое наблюдение в течение до 24 ч . В любом случае стоит начать с дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. Если катетер еще не удален, необходимо убедиться в адекватности его функции или целесообразности замены. При значительном уменьшении темпа экстравазации мочи целесообразно продолжить дренирование мочевого пузыря и предпузырного пространства до полного восстановления нормального пассажа мочи (в среднем до 3 - 5 сут).
При отсутствии выраженною эффекта от консервативных мероприятий в течение уже первых суток показано выполнение эксплоративного вмешательства. Результаты оперативного лечения прямо связаны со сроками его проведения.
Если вам понадобился образец генеральной доверенности, посетите сайт http://notbe.ru, на нем вы сможете в самые короткие сроки найти образец генеральной доверености в любое время суток.
| < Prev | Next > |
|---|