В нашей практике камни были локализованы в лоханке и чашечках в 7 наблюдениях (у одной больной дважды), в том числе у одного больного на стенте, у двух в мочеточнике трансплантата, у трех в области устья мочеточника. Размеры их варьировали от5x5до25x10 мм.
Одной из причин камнеобразования является хроническое нарушение оттока мочи. В свою очередь, конкременты могут стать причиной обструкции, поэтому при выявлении у реципиентов даже умеренного расширения чашечно-лоханочной системы трансплантата показано выполнение антеградной пиелоурстерографии
Редко причиной образования конкрементов и пересаженной почке является гиперпаратиреоз. Другими его проявлениями могут служить метастатические кальнинаты в мягких тканях. При УЗИ могут быть выявлены гипертрофированные нарашитовидные железы. Для выработки дальнейшей лечебной тактики обследование целесообразно дополнить определением концентрации в плазме ионизированного кальция, активности фракций щелочной фосфатазы и паратгормона, других биохимических маркеров основных обменных нарушений.
Мы не считаем целесообразным предоперационное (во время консервации) ультразвуковое, рентгенологическое или какое-либо другое исследование органа с целью выявления конкрементов по следующим основным причинам. Во-первых, мы не отметили ни одного случая потери функции трансплантата в результате нефролитиаза, следовательно, выявление камня в почке не является противопоказанием к ее пересадке. Во-вторых, одномоментное выполнение (при трансплантации) нефролитотомии или пиелолитотомни сопровождается слишком высоким риском разрыва трансплантата и возникновения мочевого свиша в послеоперационном периоде. Для лечения нефролитиаза после пересадки почки имеются различные малотравматичные методы, такие, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. чрескожная экстракция конкрементов и др.
Если ваы захотели сделать маникюр в салоне красоты, посетите сайт http://llmanikur.ru/, на нем вы сможете записаться на маникюр в сеть салонов красоты Лены Лениной!
| < Prev | Next > |
|---|