После выполнения нефростомии с целью уточнения органической или функциональной природы обструкции некоторые авторы рекомендуют проводить гидродинамический тест, предложенный R. Whitaker и позволяющий в общей урологии выявлять стенозы даже в присутствии рефлюкса. Сущность метода состоит в динамическом измерении внутрилоханочного давления при определенной скорости введения жидкости. По мнению A. List и соавт. , для органической обструкции характерно повышение давления более чем до 26 - 33 см вод. ст. при потоке 10 мл/мин. В сомнительных случаях (при повышении давления до 15-22 см вод. ст.) тест повторяют через несколько дней . По мнению М. Schiff и соавт. , исследование позволяет надежно дифференцировать функциональную обструкцию, образующуюся в результате перегиба мочеточника при наполнении мочевого пузыря. Однако информативность теста Whitaker при пересаженной почке невелика, что объясняется вариабельностью длины мочеточника, его денервацией, особенностями применяемых методов имплантации, нередко встречающимися изменениями стенки мочевого пузыря и разной степенью выраженности фиброза забрюшинного пространства.
Выполнение экскреторной урографии реципиентам с обструктивными осложнениями не представляется оправданным по двум основным причинам. Во-первых, исследование не дает исчерпывающей информации о точной локализации и протяженности изменений мочеточника. В то же время для оценки степени расширения чашечно-лоханочной системы вполне достаточно УЗИ . Во-вторых, применение контрастных средств (даже не содержащих свободный йод) на фоне нарушения оттока и повышения содержания креатинина плазмы влечет за собой существенный риск снижения функции трансплантата. Мы прибегали к экскреторной урографии у 5 больных с обструктивными осложнениями. Снижение клубочковой фильтрации после исследования наблюдалось у 3 из них. У двух реципиентов ухудшение функции было транзиторным, у одного оно сохранялось и в дальнейшем.
Если вам интересует быстрая и недорогая заправка картриджей, посетите сайт http://www.zapravkacity.ru/, на нем вы сможете без труда найти специалистов, которые заправят ваши картриджи от принтеров фирмы hp, samsung, xerox, canon в самые короткие сроки.
| < Prev | Next > |
|---|