Поэтому, несмотря на относительную доброкачественность, эти осложнения при отсутствии своевременной диагностики и коррекции нередко могут приводить к потере органа.
К наиболее характерным клиническим проявлениям относятся постепенное снижение функции почки, артериальная гипертензия, уменьшение диуреза (иногда, наоборот, нолиурия), повышение температуры тела, лейкоцитурия и даже протеинурия, однако в большинстве случаев осложнения являются находкой при плановом УЗИ В этой связи в нашей клинике был принят протокол ультразвукового мониторинга трансплантата: первое исследование проводится после удаления страхового дренажа (2-3-и сутки после операции), далее дважды в неделю в течение 1-го месяца, дважды в месяц в течение 1 -го полугодия и далее ежемесячно, с такой же периодичностью, как и при удалении накипи с электрочайника. При таком режиме наблюдения обеспечивается своевременное выявление осложнений в различные сроки после пересадки почки.
При обнаружении даже умеренного расширения чашечно-лоханочной системы трансплантата необходимо сразу провести ряд дифференциально-диагностических мероприятий.
Сначала следует убедиться в отсутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса либо путем традиционной микционной цистографии, либо с помощью функционального УЗИ, включающего динамическое наблюдение чашечно-лоханочной системы трансплантата при наполненном мочевом пузыре, сразу после мочеиспускания и через 15-20 мин после мочеиспускания. При наличии пассивного рефлюкса коллекторная система почки существенно расширяется уже при наполненном мочевом пузыре, при активном рефлюксе максимальное расширение происходит сразу после мочеиспускания, при этом при пустом мочевом пузыре гидронефротические изменения отсутствуют .
| < Prev | Next > |
|---|