Применение ретроградной уретеропиелографии ограничено сложностями катетеризации артифициального устья, связанной с его локализацией и наличием подслизистого тоннеля, а также риском повреждения мочеточника на фоне некротических изменений. Кроме того, удается визуализировать, как правило, лишнего небольшую часть дистальнее дефекта. Определенным противопоказанием является также значительное наполнение мочевого пузыря на фоне имеющегося мочевого затека.
Довольно редко в ближайшем послеоперационном периоде могут возникать обструктивные осложнения. Дело в том, что технические проблемы, такие, как стеноз анастомоза, прошивание мочеточника насквозь, его перекрут или перегиб, сдавление семенным канатиком и т.п., выявляются обычно уже в 1-ю неделю после трансплантации при плановом УЗИ. Ишемичсская стриктура и забрюшинный фиброз развиваются, как правило, в более отдаленном периоде. Пожалуй, наиболее частым обструктивным осложнением ближайшего послеоперационного периода является сдавление мочеточника лимфоцеле, которое обычно выявляется при УЗИ и редко сопровождается снижением функции трансплантата. Дифференциальная диагностика лимфоцеле достаточно проста и описана выше.
Для этого периода наиболее характерны обструктивные осложнения, обычно обусловленные развитием ишемической стриктуры мочеточника, забрюшинного фиброза или склероза стенки мочевого пузыря и гораздо реже - окклюзией мочеточника конкрементом и другими нетипичными причинами. Крайне редко может наблюдаться некроз мочеточника, вызванный, например, тромбозом нижнеполюсной артерии.
С одной стороны, течение осложнений в отдаленном послеоперационном периоде относительно благоприятно в связи с гораздо меньшей интенсивностью иммуносупрессии и не сопровождается риском развития раневой инфекции и аррозии сосудистых анастомозов, с другой стороны, их клинические проявления не ярко выражены, неспецифичны и порой напоминают картину хронической нефропатии трансплантата
Если вам интересует банкротство предприятий, посетите сайт http://2201551.ru, на нем вы сможете без труда узнать все ньюансы банкротства предприятиий в РФ не выходя из дома.
| < Prev | Next > |
|---|