Исследование целесообразно выполнять одновременно с пункционной нефростомией. Нами выполнено свыше 50 таких операций (методика подробно изложена ниже). Метод незаменим для уточнения локализации экстравазации мочи, протяженности изменении мочеточника, степени нарушения его проходимости и размеров мочевого затека. По нашим данным, при урологических осложнениях более чем в 50% случаев для уточнения диагноза необходимо прибегнуть к антеградной пиелоуретерографии.
С целью повышения информативности распространение контрастного вещества лучше наблюдать с помощью флюороскопа. В случае некроза мочеточника видны экстравазация и постепенное заполнение контрастом полости затека. При необходимости исследование можно дополнить фистулографией
Антеградная пиелоуретерография особенно ценна у больных со сниженной или нестабильной функцией трансплантата, так как другие рентгеноконтрастные исследования в подобной ситуации оказываются не только малоинформативными, но и небезопасными.
Выполнение экскреторной урографии вряд ли целесообразно, особенно в ближайшем послеоперационном периоде, когда на фоне еще нестабильной функции трансплантата проведение исследования создает существенный риск ее ухудшения. К тому же исследование не обладает достаточной информативностью из-за снижения интенсивности выделения контраста и растянутости его во времени. Снижение дозы контрастного вещества вообще ставит под сомнение диагностическую ценность метода. Приходится выполнять дополнительные отсроченные снимки через 4, 6 и даже 12 ч . С помощью экскреторной урографии нам удалось подтвердить диагноз некроза мочеточника лишь у 2 из 4 обследованных реципиентов, при этом четко определить локализацию экстравазации оказалось практически невозможно. В то же время применение более высоких доз препарата сопровождается серьезным повышением риска повреждения трансплантата.
Вас необходимо сдать ифнс Мытищи? Посетите сайт http://otchetnost-vovremya.ru/, на нем вы сможете без труда найти грамотного бухгалтера в Мытищах, который подготовит необходимые бумаги для сдачи в налоговую.
| < Prev | Next > |
|---|