В этот период возникает большая часть урологических осложнений, причем эта группа осложнений неоднородна по природе возникновения и механизмам развития и может включать в себя дополнительно как более ранние осложнения, но обнаруживаемые с задержкой, так и более поздние, но формирующиеся очень быстро. Так. при раннем удалении уретрального катетера и дренажа несостоятельность анастомоза может привести к образованию мочевого затека, который обнаруживается позднее при плановом УЗИ. В этом случае необходимо проведение дифференциальной диагностики с некрозом мочеточника. Гематома может привести к быстрому развитию забрюшинного фиброза и стенозу мочеточника, обычно наблюдаемому через несколько месяцев после пересадки почки. Все это создает серьезные диагностические трудности и свидетельствует о необходимости тщательного послеоперационного мониторинга.
К наиболее распространенным и опасным осложнениям ближайшего послеоперационного периода относятся мочевые затеки и свищи, возникающие обычно в результате некроза мочеточника Экстравазация мочи может исходить из лоханки или чашечек трансплантата, например, после сегментарного инфаркта. В этот же период могут наблюдаться и свищи анастомоза или несостоятельность швов стенки мочевого пузыря при использовании трансвезикальных методик. Экстравазация мочи может проявиться как дренированием через рану, так и образованием внутреннего мочевого затека. При этом обычно наблюдаются боли над лоном и внизу живота. Иногда отмечаются отек передней брюшной стенки, гениталий, лихорадка, снижение диуреза, повышение уровня креатинина плазмы, лейкоцитурия. У каждого третьего больного мочевой затек обнаруживается при УЗИ. Этот метод незаменим для выявления объемных экстраренальных образований, которыми могут быть гематома, лимфоцеле, мочевой затек, абсцесс и т.д. По нашим наблюдениям, с помощью ультразвукового сканирования правильный диагноз был установлен до оперативной ревизии в 67 из 83 случаев урологических осложнений.
Вас интересует быстрое оформление наследства? Посетите сайт http://www.urict2483978.ru, на нем вы сможете найти высококвалифицированных специалистов по оформлению наследства в любое время суток!
| < Prev | Next > |
|---|